При наличии контрактур и фиброзных изменений в суставах эффективно применение грязелечения. Его проводят в виде аппликаций на соответствующие суставы (одновременно на 2, а затем 4) и рефлексогенные зоны (температура грязи 38-40°, продолжительность воздействия 8-10-12-15 мин, 10-12-15 процедур на курс лечения). .Обосновано использование также гальваногрязевых процедур.

Физические методы при гипотонических состояниях используются с целью лечения невроза и тренировки сердечнососудистой системы.
При преобладании процессов возбуждения назначают электросонтералию по седативной методике (10-20-40 Гц, 25-40 мин). Астенический синдром является показанием к применению электрофореза кофеина или мезатона по общей методике. При выраженных церебральных симптомах эффективны: электрофорез кальция хлорида на воротниковую область; массаж или аэроионизация задней поверхности шеи и головы; электрофорез новокаина по штраназальной методике.

Дети с изолированными врожденными пороками «белого» типа без недостаточности кровообращения до и после операции.
Дети с кардиомиопатией без недостаточности сердца или с Hi. Больные с функциональными кардиопатиями.
Дети с системной красной волчанкой (в осенне-зимнее время), со склеродермией и дерматомиозитом.
Дети с пограничной артериальной гипертонией, первичной гипотонией и вегето-сосудистой дистонией.

Курортное лечение показано также больным, оперированным но поводу этих пороков и после полной коррекции тетрады Фалло, не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Пограничная артериальная гипертония и первичная гипотония, синдром вегето-сосудистой дистонии.

Поскольку ПС повышено довольно часто и у детей с 1А стадией болезни, следует считать, что гемодинамические сдвиги свидетельствуют не столько об этапности ПАГ, сколько о ее гетерогенности. Об этом свидетельствует и наблюдаемая нами стойкость гемодинамических вариантов.

В выявлении больных детей наибольшее значение имеет систематическое измерение АД в организованных детских коллективах, начиная с ясельного возраста. В практической работе следует пользоваться определением так называемого «обычного», или «случайного», артериального давления. Давление измеряют манжетками соответствующих размеров, а для оценки АД применяют нормативы с учетом возраста, пола, показателей физического развития по номограмме.

В стационаре прежде всего исключаются симптоматические гипертонии. Детям, которым поставлен диагноз ПАГ, назначается режим с удлиненным сном, длительным пребыванием на воздухе, ЛФК, массаж.

Поскольку у детей с ДАГ значительно снижен цАМФ, на первый взгляд кажется нецелесообразным применение у них 5-адреноблокаторов. Однако установлено, что эти препараты подавляют секрецию ренина юкста-гломерулярными клетками, а так как количество ренина у детей с повышенным ПС увеличено, назначение р-адреноблокаторов показано и эффективно, в особенности детям с неблагоприятным ответом гемодинамики на физическую нагрузку.

Первичная профилактика заболевания в связи со сложностью патогенеза и неполнотой знаний пока затруднена. Наряду с дальнейшим уточнением дефектов, лежащих в основе наследственной предрасположенности, важно систематическое наблюдение за детьми из семей гипертоников.

Возникновение синдрома вегето-сосудистой дистонии (СВСД) обусловлено дисфункцией и перестройкой вегетативной и эндокринной систем в периоде полового созревания, поэтому синдром наблюдается чаще всего у подростков 13-14 лет.

Проявляется гиперкинетическая реакция на физическую нагрузку, что указывает на неэкономную работу сердца и говорит о дисрегуляторных нарушениях. Содержание цАМФ в плазме крови нормально или слегка увеличено. СВСД по гипертоническому типу обычно заканчивается выздоровлением. Однако в отдельных случаях нельзя исключить переход в ПАГ.

Классический пример регионарной гипертонии - гипертония при коарктации аорты.
Центральное место среди симптоматических гипертоний занимают ренальные гипертонии. Их можно разделить на 2 большие группы: гипертонии при паренхиматозных заболеваниях почек и реноваскулярные.

Вторичный пиелонефрит на фоне врожденной почечной патологии характеризуется быстрым прогрессированием почечной недостаточности. Гипертония обычно стойкая, прогрессирующая, возникает при почечной недостаточности на фоне ДГН или пиелонефрита. Установлено, что она поддерживается двумя механизмами: 1) избыточным накоплением натрия в организме; 2) высокой активностью ренин-ангио-тензинной системы. В последнем случае гипертония имеет, как правило, злокачественный характер.

При системной красной волчанке поражение почек чаще протекает без гипертонического синдрома, но может быть и картина подострого злокачественного гломерулонефрита со стойкой прогрессирующей гипертонией.

Фибромускулярная дисплазия - дистрофически-склеротический процесс, поражающий стенку почечной артерии. Этиология его неизвебтна. Поражается главным образом соединительная ткань средней и наружной оболочек, в результате чего в почечной артерии образуются участки стеноза и микроаневризмы. Распространенность процесса варьирует. Болезнь наблюдается в любом возрасте, в том числе и у детей первых лет жизни.