Анатомия

В категории «Анатомия» Вы найдете информацию о кардиоревматологических больных, информацию о детских болезнях с самого первого дня их жизни и другую полезную информацию.



Организация диспансеризации

Врач кардиоревматолог работает в контакте с другими врачами детской городской поликлиники, врачами подростковых кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.
Проводит еаНитарно-проеветительную работу с населением по вопросам профилактики ревматизма.

 
Щадящий режим

В неактивной фазе ревматизма дети обследуются кардиоревматологом не реже двух раз в год, а при затяжно-вялом и непрерывно рецидивирующем течении - не реже одного раза в месяц. В осмотрах участвуют отоларинголог, стоматолог, врач по лечебной физкультуре, невропатолог.

 
Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при значительном отклонении функциональных проб от нормы, а также при непрерывно рецидивирующем течении ревматизма назначается индивидуальный режим. Он предусматривает обучение на дому, посещение только контрольных занятий.
Все больные занимаются ЛФК (см. с. 263).

 
Сезонная бициллино-медикаментозная профилактика

Сезонная бициллино-медикаментозная профилактика осуществляется с помощью бициллина-5 или бициллина-1: дошкольникам бициллин-5 по 750 000 ЕД 1 раз в 2-3 недели, 4 инъекции на курс, школьникам - по 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 недели, 2 инъекции на курс, а бициллин-1 детям дошкольнаго возраста по 600 ООО ЕД 1 раз в 2 недели, 4 инъекции на курс, школьникам - 1 200 ООО ЕД 1 раз в 3 недели, 3 инъекции на курс.

 
Ювенильный ревматоидный артрит

В детской поликлинике в первые дни после выписки из стационара дети с ЮРА осматриваются кардиоревматологом совместно с участковым педиатром, врачом лечебной физкультуры, физиотерапевтом и при необходимости ортопедом; составляется индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий. В первые 3 месяца ребенка осматривают ежемесячно, а затем - 2 раза в год. Не реже 1 раза в 3-6 месяцев больной обследуется окулистом (со щелевой лампой).

 
Клинико-лабораторное обследование

Дерматомиозит. Детям, получающим на дому кортикосгероидную терапию, рекомендуется домашний режим и обучение на дому. После снижения поддерживающей дозы кор-тикостероидов до минимальной можно разрешить посещение школы с дополнительным одним или . двумя выходными днями.

 
Системная красная волчанка

При данном заболевании детям проводится многолетняя комплексная терапия (организация режима, назначение кортикостероидов, аминохино-линовых препаратов и цитостатикоз, контроль за активностью процесса).
После выписки из стационара и на весь период кортикостероидной терапии назначается домашний режим с обучением на дому. В летнее время - дозированное пребывание на воздухе днем (ограничение инсоляции).

 
Противорецидивное лечение

При достижении полной в течение двух лет ремиссии (клинической и иммунологической) кортикостероиды можно отменить, однако больные должны наблюдаться еще 2-3 года, им продолжают лечение хинолино-выми препаратами с периодическим включением салицилатов.

 
Системная склеродермия

Больные обследуются в кардио-ревматологическом кабинете не реже одного раза в квартал первые 2 года, затем один раз в полгода. Им рекомендуется индивидуальный или щадящий режим, исключаются физические перенапряжения, охлаждение, температурные колебания, аллергизирующие факторы. Ребенок должен заниматься ЛФК на дому или в поликлинике, в терапию включается и массаж.

 
Дети первого месяца жизни

В кардиоревматологическом кабинете на диспансерный учет берут три группы больных: с врожденным пороком сердца; оперированных по поводу врожденного порока сердца; с подозрением на врожденный норок сердца. Дети первого месяца жизни с врожденным пороком сердца должны наблюдаться кардиоревматологом еженедельно: дети первого полугодия - 2 раза в месяц, второго - ежемесячно (сроки могут меняться в зависимости от состояния больного).

 
Хронические очаги инфекции

Постоянно санируются хронические очаги инфекции (не реже одного раза в 2 года назначается консультация кардиохирурга для выбора оптимальных сроков опеоативного вмешательства) .
Длительность диспансеризации детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, решается совместно с кардиохирургом, оперировавшим ребенка.

 
Санация хронических очагов инфекции

Кардиомиопатия. Диспансерное наблюдение за детьми определяется в основном степенью недостаточности кровообращения. Кардиоревматолог осматривает этих детей не реже 2 раз в месяц (одновременно инструментальное и лабораторное исследование). Дети, как правило, детские учреждения не посещают. Кардиоревматолог продолжает начатое в стационаре лечение сердечными гликозидами, кортикостероидами, диуретическими препаратами, назначает антиаритмические средства.

 
Индивидуальный режим и ЛФК на дому

Детям рекомендуется индивидуальный режим и ЛФК на дому. По показаниям проводится медикаментозное лечение: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, глюко-кортикоиды, препараты калия. При наличии хронических очагов инфекции необходима сезонная бициллино-медикаментозная профилактика и санация хронических очагов инфекции.
При отсутствии обострений заболевания больные снимаются с учета через 2 года.

 
Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечениеСанаторно-курортное лечение этих больных осуществляется в санаторных пионерских лагерях, этапных и бальнеологических санаториях. ЛФК.
Аритмии сердца. Дети с впервые выявленными аритмиями (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, блокады и др.) должны быть обследованы в стационаре для уточнения генеза аритмии.
Дети со стойкими формами аритмий осматриваются кардиоревматологом не реже двух раз в год, а также после интеркуррентных заболеваний.

 
Санаторный этап лечения

В детской поликлинике. Дети, которые после атаки ревматизма выписаны домой (минуя санаторный этап лечения), продолжают занятия лечебной гимнастикой самостоятельно по комплексу 5. Через 1-2- месяца после выписки из стационара они направляются ревматологом в кабинет лечебной физкультуры поликлиники, где занимаются 2-3 раза в неделю в течение одного года. При нерезких проявлениях сердечной недостаточности (незначительная тахикардия, одышка, утомляемость при небольшой -физической нагрузке), при неблагоприятных функциональных пробах дети занимаются с методистом индивидуальным ,или мало групповым методом. Через год они переводятся в специальную группу в школе.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…