Вторичный пиелонефрит на фоне врожденной почечной патологии характеризуется быстрым прогрессированием почечной недостаточности. Гипертония обычно стойкая, прогрессирующая, возникает при почечной недостаточности на фоне ДГН или пиелонефрита. Установлено, что она поддерживается двумя механизмами: 1) избыточным накоплением натрия в организме; 2) высокой активностью ренин-ангио-тензинной системы. В последнем случае гипертония имеет, как правило, злокачественный характер.

Обилие клинических симптомов (изменение общего состояния - вялость, заторможенность, головные боли, геморрагический синдром, рвота, кожный зуд), биохимические тесты (высокое содержание мочевины, эндогенного креатени-на), резкое снижение (функциональных способностей почек позволяют без особых трудностей диагностировать хроническую почечную недостаточность и уточнить характер гипертонии.
Гипертония при поражении почек у больных системными васкулитами. Поражение почек при системных васкулитах сопровождается развитием артериальной гипертонии, в основе которой лежат те же механизмы, что и при диффузном гломерулонефрите.
Гипертония при узелковом периартерииге (см. с. 168) имеет обычно злокачественный характер. Кроме гипертонии вы-являтся также мочевой синдром, позволяющий сразу заподозрить ренальное происхождение гипертонии.