Развитие легочной гипертензии, как пассивной, так и активной, следует рассматривать как проявление пред недостаточности или недостаточности сердца, поскольку оно приводит к снижению минутного объема. В связи с легочной гипертензией усиливается работа правого желудочка, что способствует увеличению застойных явлений в малом круге кровообращения и ухудшает состояние больных (развитие недостаточности сердца по левожелудочковому типу).

Создаются условия, благоприятные для развития отека легких или его эквивалентов. В дальнейшем появляется недостаточность правого сердца. Застойные явления в большом круге кровообращения при этом выражены не резко, так как много крови депонируется в легких.
При оценке состояния больных митральным стенозом пользуются классификацией А. П. Бакулева и Е. А. Дамира. Выделяются I стадия - полная компенсация; II стадия - нарушение кровообращения в малом круге, выявляемое только при физической нагрузке; III стадия - выраженные нарушения кровообращения в малом круге и нерезкие застойные явления в большом; IV стадия - выраженная недостаточность кровообращения со значительными застойными явлениями в большом круге, а также мерцательная аритмия; V стадия - необратимая недостаточность сердца.