У детей следует еще выделять предстадию порока, когда определяется лишь умеренный акцент I тона на верхушке сердца, акцент II тона на легочной артерии и стойкий ранний мезодиастолический шум. В плане дифференциального диагноза надо иметь в виду синдром Лютем-баше (см. с. 238), а также миксому левого предсердия (см. с. 245).

Недостаточность аортального клапана чаще всего сочетается с пороками митральными. При этом происходят деформация, рубцовое укорочение створок клапана, вследствие чего из-за неполного их смыкания часть крови возвращается во время диастолы из аорты в левый желудочек. В результате диастолического наполнения мышечные волокна левого желудочка растягиваются и гипертрофируются.
Компенсаторными механизмами кроме дилятации левого желудочка и его гипертрофии являются фазовые сдвиги. В связи с обратным током крови из аорты в левый желудочек давление в аорте к концу диастолы резко падает, а в левом желудочке в начале систолы быстрее достигает уровня, необходимого для открытия аортального клапана, вследствие чего фаза изометрического сокращения укорачивается, а фаза изгнания удлиняется. Кроме того, низкое давление в аорте в начале систолы способствует ускорению тока крови в аорту и облегчает опорожнение левого желудочка. Этой цели служит и понижение периферического сопротивления.