Вслед за II фазой независимо от ее длительности неизбежно развивается III - терминальная фаза течения порока. Она наступает при исчерпании компенсаторных возможностей и развитии дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце и паренхиматозных органах. Различные заболевания и осложнения приближают развитие III фазы болезни, которая неизбежно заканчивается гибелью больного.

Открытый артериальный проток (ОАП) соединяет начальную часть нисходящей дуги аорты с легочной артерией в области ее бифуркации. Гемодинамические нарушения заключаются в сбросе крови из аорты в легочную артерию, что приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке левых камер сердца. При развитии легочной гипер-тензии наблюдается перегрузка и правого желудочка.
У большинства детей открытый артериальный проток клинически проявляется в конце первого или на втором - третьем году жизни. Границы сердца при этом расширены преимущественно влево и вверх. Во 1Г межреберье слева от грудины выслушивается систолический, а позднее систолодиастолический («машинный») шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды, аорту и в межлопаточное пространство. Второй тон на легочной артерии усилен.