|
Автор: Мария Шарапова
|
Категория:
Справочники
|
В дальнейшем (при гипертензии малого круга) может гипертрофироваться правый желудочек. Выявляется хлопающий I тон, раздвоенный II тон на верхушке сердца и легочной артерии и диастолический шум (лучше всего он выслушивается на верхушке сердца в положении лежа на левом боку и может смещаться в аксилярные линии). Тембр шума низкий, рокочущий, нарастающий.
Наиболее благоприятные условия для его появления (максимальная скорость кровотока) возникают в начале диастолы и перед систолой (активное сокращение мышц предсердий), поэтому на ФКГ он носит характер протодиастолического и пресистолического. Шум выслушивается на ограниченном участке, его надо активно искать (после физической нагрузки, в положении на левом боку, на задержке дыхания, на выдохе). Может наблюдаться пульс: слева пульс слабее, чем справа, из-за сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием. Артериальное давление нормально. На ЭКГ вначале зубец увеличен, по мере развития гипертрофии левого предсердия он становится двухвершинным, причем вторая вершина, обусловленная возбуждением левого предсердия, выше первой.
|